Einstellung eines jungen Arztes, der auf dem Boden sitzt und verzweifelt aussieht AJ_Watt/iStock
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts gab es einige entscheidende Fortschritte im Gesundheitswesen, darunter ein besseres Verständnis der Ursprünge einiger häufiger Krankheiten, die Verwendung von Röntgenstrahlen und Äther sowie ein besseres Verständnis der Bedeutung von sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen bei der ReduzierungKrankheit. Allerdings gab es auch tödliche Pandemien und Krankheitsausbrüche, den Regierungen fehlte die Befugnis, neu eingeführte Medikamente zu überwachen und zu testen, die Lebensmittelkonservierung war nicht optimal, und die Geburt war sowohl für Mütter als auch für Säuglinge mit einem erheblichen Risiko verbunden.
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts begann die Entwicklung von Impfungen, Antibiotika, Sulfonamid-Medikamente, allgemeine Hygiene, Krankheitsüberwachung, sicherere Arbeitsplätze, Familienplanung und die Einrichtung öffentlicher Gesundheitsbehörden wie der Federal Food and Drug Administration waren noch einige Jahrzehnte entfernt. Im Laufe der Zeit jedochJahrhunderts erhöhten diese und andere Errungenschaften die Lebenserwartung erheblich. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichten, dass Zwischen 1900 und 1990 verlängerte sich die durchschnittliche Lebenserwartung in den Vereinigten Staaten um mehr als 30 Jahre, wobei 25 Jahre dieser Leistung auf Entwicklungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zurückzuführen waren.
Trotzdem versäumten es die Gesundheitsbehörden mehrmals, angemessene Vorkehrungen zu treffen, Fehler, die weltweit Tausende von Menschenleben forderten.
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Die Thalidomid-Tragödie
Bis Mitte der 1950er Jahre viele von Wissenschaftlern allgemein angenommen Die Plazenta war eine undurchdringliche Barriere. Daher konnten Medikamente, die von schwangeren Frauen eingenommen wurden, die Plazentaschranke nicht passieren und den Fötus im Mutterleib schädigen. Obwohl einige Forscher und Arzneimittelentwickler bereits eine Idee hatten, dass dies nicht der Fall war, wurde es nachgewiesendramatisch in einer schrecklichen Tragödie.
Das Medikament Thalidomid wurde in den 1950er Jahren vom westdeutschen Pharmaunternehmen Chemie Grünenthal GmbH entwickelt. Es wurde ursprünglich als Beruhigungsmittel entwickelt, wurde aber auch zur Behandlung vieler anderer Erkrankungen eingesetzt, darunter Erkältungen, Grippe, Lepra, Schlaflosigkeit und morgendliche Übelkeitfür Schwangere. Forscher hielten das Medikament trotz fehlender umfassender Tests für unbedenklich für den Menschen und erhielten 1956 die Zulassung für den rezeptfreien Verkauf in Deutschland. Innerhalb weniger Jahre wurde Thalidomid in rund 47 Ländern verkauft.
Klinische Beweise, dass die Verwendung des Medikaments zu Nervenschäden führte, bedeuteten, dass ihm die Zulassung verweigert wurde von der Food and Drug Administration zum Verkauf in den USA.
Bis 1961 bemerkten Ärzte einen starken Anstieg der Zahl der mit schweren Geburtsfehlern geborenen Babys bei Frauen, die während der Schwangerschaft Thalidomid eingenommen hatten. In diesem Jahr Der australische Arzt William McBride veröffentlichte einen Brief in The Lancet Connecting Thalidomid gegen Geburtsfehler. Das Medikament wurde später in diesem Jahr von Chemie Grünenthal zurückgezogen. Es wurde jedoch unter vielen verschiedenen Namen gehandelt und blieb einige Zeit in vielen Medizinschränken.
Forscher entdeckten später, dass die Auswirkungen auf die Entwicklung nur auftraten, wenn das Medikament zwischen 20 und 37 Tagen nach der Empfängnis eingenommen wurde. Der Vorfall führte zu fast universellen Anforderungen, Medikamente auf ihre Auswirkungen auf die fötale Entwicklung zu testen, bevor sie zugelassen wurden. Natürlich war dies der Fallzu spät für die fast 100.000 betroffene Babys weltweit. Während die meisten kurz vor oder kurz nach der Geburt starben, überlebten etwa 10.000 mit schweren Geburtsfehlern.
Guatemala-Syphilis-Experimente
Während die Thalidomid-Tragödie durch unzureichende Tests und fehlende Regulierungsverfahren verursacht wurde, wurden andere Tragödien bewusster verursacht. Eine davon ereignete sich 1946 in Guatemala.
Zu dieser Zeit, als der Zweite Weltkrieg in vollem Gange war, war die Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten durch Soldaten, die Prostituierte besuchten, ein erhebliches Problem für das Militär. Obwohl Penicillin kürzlich als wirksame Behandlung entdeckt worden war, war unklar, ob dies funktionieren würdealle Fälle, und die Vorräte des Medikaments waren begrenzt. Medizinische Forscher in den USA wurden beauftragt, andere Behandlungen zu testen, wie z. B. Orvus-Mapharsen, das nach der Exposition als schäumende Waschung angewendet werden könnte.
Regierungsbeamte und Forscher, angeführt von John C. Cutler, Wissenschaftler des Public Health Service der Vereinigten Staaten, infizierten absichtlich mehr als 1300 GuatemaltekenSoldaten, Gefangene, Sexarbeiterinnen und psychiatrische Patienten mit Syphilis, Gonorrhö und Schanker, in den meisten Fällen ohne Benachrichtigung der Infizierten.
Diese Menschen gaben die Krankheiten dann unwissentlich an andere weiter, und es wurden Tests an rund 5.100 Probanden durchgeführt, um die Diagnosetechniken zu verfeinern. Etwa 820 Probanden erhielten irgendeine Form der Behandlung, darunter mehr als 650 von denen, die absichtlich exponiert wurden. Allerdings viele mehrkeine Behandlung erhalten.
Laut einer Recherche veröffentlicht im American Journal of Public Health, die Experimente wurden oft nicht in sterilen Umgebungen durchgeführt. Laut Dokumenten, die von der veröffentlicht wurden Präsidialkommission für das Studium bioethischer FragenIm September 2011 gaben viele der beteiligten Personen entweder keine Zustimmung oder widersetzten sich aktiv der Verwendung für die Experimente und wurden gegen ihren Willen infiziert.
Die Gesamtzahl der Todesopfer wurde mit 83 der 5.500 Probanden bekannt gegeben, obwohl die Präsidialkommission nicht überprüfen konnte, ob es sich um Todesfälle handelte.direkt oder indirekt verursacht durch die Infektionen, BBC berichtet.
Dies war nicht das erste Mal, dass die US-Regierung ohne ihr Wissen an Menschen experimentierte.
1997 Präsident Bill Clinton gab eine formelle Entschuldigung für die „Tuskegee-Studie über unbehandelte Syphilis in the Neger Male, ein 40-jähriges Experiment mit Hunderten ahnungsloser schwarzer Männer. Die von den USA durchgeführte Studie Öffentlicher Gesundheitsdienst am Tuskegee Institute jetzt Tuskegee University, dauerte von 1932 bis 1972.
Der Zweck der Studie war es, die Wirkung von unbehandelter Syphilis bei schwarzen Männern zu bestimmen. Den 600 Männern in der Studie wurde nie gesagt, dass sie Syphilis hatten. Die meisten von ihnen hatten nie medizinische Versorgung erhalten, den Männern wurde gesagt, dass sie Syphilis hattenbot kostenlose medizinische Versorgung an. Sie wurden dann auf Syphilis getestet und regelmäßig untersucht, um den Fortschritt der Krankheit zu messen – aber sie wurden nie darüber informiert, dass sie infiziert waren, und es wurde nie eine Behandlung angeboten. Stattdessen litten einige unter fortgeschrittenen Folgen wie Erblindung undWahnsinn, wurde ihnen weiterhin gesagt, sie litten an „bösem Blut“, und die Behandlung wurde weiterhin verweigert.
Nach dem Tod der Probanden wurden ihren Familien 50 Dollar angeboten, um die Kosten für einen Sarg und ein Grab zu decken – wenn sie einer Autopsie zustimmten.
Das Forschungsprojekt wurde schließlich eingestellt, nachdem ein ehemaliger Ermittler des PHS die Presse verpfiffen hatte. Ein öffentlicher Aufschrei führte zu Anhörungen im Kongress und Bundesgesetzen zur Stärkung der Richtlinien zum Schutz menschlicher Probanden in der Forschung. Eine Sammelklage wurde eingereichtNamen der Männer, was zu einer außergerichtlichen Einigung in Höhe von 10 Millionen Dollar für die Opfer, ihre Familien und ihre Erben führte.
HIV-infiziertes Blutgerinnungsmittel
anfänglich berichtet von der New York Times 2003 wurde behauptet, dass eine Abteilung von Bayer, die Multinationales Pharmaunternehmen, verkaufte Mitte der 1980er Jahre wissentlich Blutgerinnungsmedikamente mit hohem HIV-Kontaminationsrisiko an Hämophile. Das Unternehmen verkaufte die kontaminierten Medikamente nach Asien und Lateinamerika, während es im Westen ein neues, sichereres Produkt verkaufte.
Hämophilie ist eine Erbkrankheit das die Blutgerinnung verhindert. Menschen mit dieser Erkrankung fehlen bestimmte Gerinnungsfaktoren – das sind Proteine im Blut, die helfen, Blutungen zu stoppen, wenn eine Person verletzt wird. In schweren Fällen benötigen die Opfer eine medizinische Behandlung, um übermäßige Blutungen zu vermeiden. Bluter mussten Krankenhausbesuche abstatten, um sie zu erhaltenihre Behandlung durch Plasmatransfusionen.Als aus Spenderplasma hergestelltes Faktorkonzentrat verfügbar wurde, konnten die Patienten ihre Behandlung endlich als Injektionen einnehmen, was nicht nur viel bequemer war, sondern auch viele Leben zu Hause rettete und dann selbst behandelt wurdeSie begannen zu bluten. Zum ersten Mal konnten Menschen vor einer Blutung behandelt werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit schwerer Schäden verringert wurde.
Faktorkonzentrat wurde hergestellt, indem menschliches Blutplasma von bis zu 10.000 Spendern gepoolt und anschließend konzentriert wurde. Wenn nur einer dieser 10.000 Spender mit einer Krankheit wie Hepatitis oder HIV infiziert war, konnte die gesamte Charge kontaminiert werden.In den USA wurde das Blutplasma oft von bezahlten Hochrisikospendern wie Gefangenen und Drogenabhängigen gesammelt.
Diese Risiken wurden bis Anfang der 1980er Jahre weitgehend ignoriert, als Hämophile anfingen, sich zusammenzuziehen.AIDS durch kontaminierte Blutprodukte. Bis 1984 waren hitzebehandelte Blutprodukte verfügbar, in denen Viren im Blut deaktiviert worden waren. Es ist dieses hitzebehandelte Produkt, das Bayer in den USA und einigen anderen Ländern verfügbar gemacht, während gleichzeitig der Abverkauf seiner Bestände des gefährlicheren, unbehandelten Faktorkonzentrats fortgesetzt wird.
Es ist nicht bekannt, wie viele Hämophile in Asien und Lateinamerika sich mit HIV infizierten und anschließend an den kontaminierten Produkten starben.