Wenn es um die Gesundheit eines Menschen geht, kann man nie zu sicher sein. Grippeschutzimpfungen, Gürtelrose-Impfungen und sogar die Entfernung von Weisheitszähnen sind vorbeugende Maßnahmen, die uns auf lange Sicht helfen können. Ab wann jedoch auch?sicher zu viel werden?
In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden 10 diagnostische Verfahren und Behandlungen eingegrenzt, die im letzten Jahr überbeansprucht wurden. Letztendlich wollten die Ärzte und anderen medizinischen Fachkräfte, die an dieser Studie mitgearbeitet haben, zeigen, wie das Gesundheitssystem effektiver sein kann.
Das Forscherteam der School of Medicine der University of Maryland durchsuchte Archive und suchte nach Begriffen wie "Überbehandlung", "unangemessen" und "unnötig". Sie sammelten über 2.200 Artikel, die Hälfte davon befasste sich mit übermäßigem Gebrauch von Medizin und medizinischen Verfahrendirekt.
"Zu oft verlassen sich Ärzte nicht auf die neuesten Erkenntnisse und ihre Patienten erhalten nicht die beste Versorgung" sagte der Forscher Daniel Morgan von der School of Medicine der University of Maryland.
"Hoffentlich wird diese Studie die am häufigsten verwendeten Tests und Behandlungen bekannt machen."
Welche Verfahren und medizinischen Ereignisse haben die Top 10 erreicht?
Verwendung und Überbeanspruchung von Antibiotika
Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 wurden über 500 Rezepte für je 1.000 Personen geschrieben, die von einem Arzt gesehen wurden. Dieselbe Studie ergab jedoch, dass nur 353 dieser Rezepte tatsächlich benötigt wurden. Das Center for Disease Control versucht, die Menge an Medikamenten zu reduzierenAntibiotika, die in den nächsten Jahren zu 50 Prozent verschrieben wurden. Die CDC erstellte den Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung antibiotikaresistenter Bakterien. Sie stellten fest, dass "das Auftreten von Arzneimittelresistenzen bei Bakterien"
kehrt die Wunder der letzten achtzig Jahre um, wobei die Auswahl an Medikamenten zur Behandlung vieler bakterieller Infektionen zunehmend eingeschränkt, teuer und in einigen Fällen nicht mehr vorhanden ist. Die CDC schätzt, dass arzneimittelresistente Bakterien zwei Millionen verursachenKrankheiten und ungefähr 23.000 Todesfälle pro Jahr allein in den Vereinigten Staaten. "
Die Studie der University of Maryland sagte auch, dass der soziale Druck auf Ärzte, intelligentere Rezepte zu machen, eine Lösung bieten könnte.
Herzbildgebung
Diese Art der Bildgebung hat sich bei Patienten mit Brustschmerzen in den letzten 10 Jahren verdreifacht. Für Patienten mit geringem Risiko bedeutet dies jedoch nichts. Die Forscher stellten fest, dass die meisten Herzbilder zu unnötigen Krankenhausaufenthalten führten.
Computertomographie Lungenangiographie CTPA
CTPAs sind diagnostische Tests, die die Lungenarterien bei Patienten mithilfe eines CT-Scans analysieren. Sie werden traditionell bei Patienten mit respiratorischen Symptomen angewendet. Obwohl es sich nicht um ein invasives Verfahren handelt, setzen sie Patienten einer angemessenen Strahlendosis aus.
Computertomographie CT bei Patienten mit respiratorischen Symptomen
CT-Scans sind laut der Studie für niemanden mit nicht lebensbedrohlichen Symptomen hilfreich. Scans erhöhen tatsächlich die Wahrscheinlichkeit eines falsch positiven Ergebnisses. 2015 hatte James Duncan, Radiologe an der Washington University, nicht einen, sondern zweiCT-Scans. Der erste Scan war auf starke Bauchschmerzen zurückzuführen, die vermutlich durch Nierensteine verursacht wurden. Der zweite war auf einen Fehler des Technikers zurückzuführen.
"Ich erfuhr später, dass der Techniker, der die CT durchführte, fälschlicherweise glaubte, dass der erste Scan nicht die Oberseite meiner Nieren umfasste, und beschloss, 'nur um sicherzugehen' mehr Bilder aufzunehmen", Duncan. sagte . "Die Ironie: Ich bereitete mich darauf vor, einen Vortrag über die Reduzierung der Strahlenbelastung durch medizinische Bildgebung zu halten. Und da stimmte ich widerwillig einem CT-Scan zu und wurde dann überbelichtet."
Ultraschalluntersuchung und Stenting der Halsschlagader
Karotisultraschall kann die Breite der Arterien testen und das Risiko eines Schlaganfalls anzeigen. Während jeder Arzt mit Sicherheit der Meinung ist, dass eine frühzeitige Diagnose die beste Diagnose ist, stellten die Forscher fest, dass 9 von 10 dieser Tests zu unnötigen Maßnahmen führten.
Aggressives Prostatakrebsmanagement
Allein in den USA mehr als 2,9 Millionen Männer wurde irgendwann in ihrem Leben mit Prostatakrebs diagnostiziert. Diese Art von Krebs wurde früh erkannt und ist leicht zu behandeln. Allerdings starb nur 1 Prozent der Männer, denen die Prostata zu Behandlungszwecken entfernt wurde, an KrebsProstata und entschied sich für alternative Behandlungen, die ungefähr gleich hoch waren.
Zusätzlicher Sauerstoff für Menschen mit COPD
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD ist ein größerer Begriff, der Themen wie Emphysem, chronische Bronchitis, nicht reversibles Asthma und verschiedene Formen der Bronchiektasie umfasst. Die Forscher stellten jedoch fest, dass die Gabe von mehr Sauerstoff an COPD-Patienten die Atmung überhaupt nicht verbesserteTatsächlich führte dies manchmal dazu, dass sie Kohlendioxid zurückhielten - ein weitaus schlimmeres Problem.
Operation zum Reißen des Meniskusknorpels
Jeder, der gerne läuft, wird zustimmen, dass der Knorpel in seinem Knie einer der wichtigsten Teile seiner allgemeinen Gesundheit ist. Wenn er dies verletzt oder reißt, hat er große Schmerzen, da die Stoßdämpfer des Beins jetzt weg sindEine Operation scheint die einzige Lösung in dieser Situation zu sein. Die Ärzte stellten fest, dass das Gehen unter das Messer nur wenige Vorteile hatte, die mit einer Reha und einer ordnungsgemäßen Verwaltung des Gebiets nicht zu wiederholen waren.
Transösophageale Echokardiographie
Dies ist der Fall, wenn ein Arzt mithilfe von Ultraschall ein Bild des Herzens erhält. Dies ist häufig eine Alternative zu einem Elektrokardiogramm. Die Forscher stellten jedoch fest, dass zusätzliche Details, die Ärzte mithilfe der Speiseröhre erhalten könnten, es nicht wert sind, sediert zu werden.
Unterstützung der stationären Ernährung
In der Studie stellten die Forscher klar, dass Mangelernährung bei keinem Patienten ein gutes Zeichen ist. Eine umfassende Ernährungsunterstützung für kritisch kranke Patienten hatte jedoch keinen Einfluss auf den Krankenhausaufenthalt oder die Sterblichkeitsrate. In der Studie wurde festgestellt, dass diese beiden Elemente dies nicht tatenändern, auch wenn der Patient zugenommen hat.
Ein anderer Studie festgestellt, dass spezielle Diäten tatsächlich negativere Auswirkungen auf einen Patienten haben können. " Obwohl spezielle Ernährungsformeln in einer Vielzahl von klinischen Situationen auf der Grundlage der derzeit verfügbaren Daten vielversprechend sein können, können diese nicht für die routinemäßige Anwendung bei kritisch kranken Patienten empfohlen werden ", heißt es in der Studie.
Überlegen Sie zweimal oder öfter, bevor Sie "Ja" sagen.
Verbraucherberichte schlagen vor, sich fünf Fragen zu stellen, nachdem ein Arzt einen medizinischen Eingriff vorgeschlagen hat. Idealerweise helfen diese Fragen Patienten und letztendlich Ärzten, Überbeanspruchung zu begrenzen. In dem Bericht wird betont, dass diese Fragen noch ernster genommen werden, wenn Ihr Arzt einen invasiven Eingriff oder eine Operation empfohlen hat.
1 Brauche ich diesen Test oder dieses Verfahren wirklich?
2 Was sind die Risiken und Nebenwirkungen?
3 Gibt es einfachere und sicherere Optionen?
4. Was passiert, wenn ich nichts tue?
5. Wie viel kostet es und wird meine Versicherung dafür bezahlen?
Beachten Sie, dass diese Studie diese Verfahren nicht als völlig nutzlos qualifiziert. Sprechen Sie mit mehreren Ärzten, bevor Sie sich für eine mögliche größere Behandlung entscheiden.
Via : JAMA Innere Medizin